Artróza je degenerativní onemocnění dystrofické povahy, projevující se poškozením chrupavkové tkáně a kloubů. Toto onemocnění je diagnostikováno asi u třetiny starších lidí. Proto stojí za to vědět, kterého specialistu kontaktovat a jak léčit tuto nemoc.
Typy artróz
Parametr, podle kterého se artróza dělí na typy, je lokalizace. Na základě toho odborníci sestavili následující klasifikaci onemocnění:
- Spondyloartróza. Spinální osteoartróza postihuje jeden nebo více obratlů páteře. Příčinou spondyloartrózy je přílišná zátěž na určitou část páteře. Skolióza je častou příčinou tohoto typu onemocnění, stejně jako jiné posturální poruchy.
- Uncovertebrální artróza. Cervikální artróza přímo souvisí s přirozeným procesem stárnutí lidského těla, proto je nejčastěji diagnostikována u starších lidí.
- Artróza ramenního kloubu. Artróza ramene je v populaci poměrně běžná, zejména u mužů. Dvě třetiny lidí s diagnózou ramenní artrózy mají deformaci kloubů paží.
- Osteoartróza rukou. Artróza distálních interfalangeálních kloubů je dalším typem artrózy. Nemoc se také nazývá Heberdenovy uzliny. Častější u žen během menopauzy.
- koxartróza. Osteoartróza kyčelních kloubů obvykle postihuje lidi středního a staršího věku. Pokud však dojde k dysplazii kloubů (vrozené poruchy stavby kostí), pak lze onemocnění nalézt i u mladých lidí.
- Gonartróza. Osteoartróza kolenních kloubů je jedním z nejčastějších typů. Nejvíce jsou k ní náchylní lidé nad 45 let. Onemocnění je častější u žen než u mužů.
- Artróza kotníku. Poranění nohou, subluxace, otlaky nohou a podobné problémy jsou předzvěstí této skupiny onemocnění. Vyskytuje se u všech věkových kategorií a kategorií populace.
- Primární polyosteoartróza. Pro Kellgrenovu nemoc je typické celkové oslabení vazů a svalová dystrofie. Vyskytuje se u žen během menopauzy na pozadí obecné artrózy končetin.
Mechanismus rozvoje artrózy
V normálním stavu má chrupavka hladký povrch a je také docela pružná. Díky tomu se kloubní plochy mohou vůči sobě bez obtíží pohybovat. Jinými slovy, zdravá chrupavka poskytuje potřebnou úroveň tlumení nárazů a snižuje zátěž kostí, svalů a vazů.
V důsledku artrózy se postupem času povrch chrupavky stále více zdrsňuje a při pohybu kloubů dochází ke tření. Malé částice se začnou oddělovat od chrupavky a nakonec se dostanou do kloubní dutiny a tekutiny.
Dále se chrupavka stává stále tužší, až zkostnatí. Cysty se tvoří v centrální a hluboké zóně, přicházejí do přímého kontaktu s klouby.
To zajišťuje neustálé poranění pouzdra a synovie kloubu, což způsobuje jejich ztluštění. Postupem času se poškozuje i samotná struktura kostí – deformují se a na okrajích se objevují zvláštní výčnělky.
Zvýšené zatížení vazů a svalů přispívá k výskytu fibrózních lézí. Zvyšuje se pravděpodobnost poškození vazivově-svalového systému (výrony, natržení, natržení). Při výrazné destrukci chrupavky jsou pohyby ostře omezeny a tvorba ankylózy je běžným jevem.
Příčiny a rizikové faktory
Příčiny artrózy jsou různé a mnohostranné. Existují však skupiny faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku onemocnění:
- věk nad 60 let;
- obezita a velká tělesná hmotnost, která vytváří zvýšený tlak na klouby;
- nedodržování bezpečnostních opatření a pracovních předpisů;
- disruption of the endocrine system;
- hormonální nerovnováha;
- lack of vitamins and microelements in the body;
- poisoning with certain toxic substances;
- špatné podmínky životního prostředí v místě bydliště a práce;
- frequent hypothermia of the body.
Primární artróza
Primární artróza je důsledek, ke kterému dochází v důsledku narušení regeneračních procesů, zvýšené degenerace chrupavkové tkáně kloubu bez doprovodných abnormalit ve fungování těla jako celku.
Primární artróza se zpravidla vyskytuje v důsledku dědičných faktorů:
- Composition of cartilage tissue. Genetická porucha ve složení tkáně tvořící chrupavku, která urychluje destrukci, je přímým předpokladem artrózy. Čím rychleji je chrupavka postižena, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu onemocnění.
- Congenital defect of the musculoskeletal system. Postupem času to vede k traumatizaci specifické oblasti kloubní tkáně chrupavky, což nakonec vede k onemocnění.
- Dědičnost. Arthrosis has a high chance of being inherited. Pokud má alespoň jeden z rodičů tuto nemoc, pak stojí za to věnovat zvýšenou pozornost kloubům dítěte.
Sekundární artróza
Jak již bylo zmíněno, sekundární artróza nevzniká sama o sobě; it is always preceded by some factor:
- Mechanical damage to the joint. Trauma, intraartikulární zlomenina kosti, neustálá nadměrná zátěž a mnoho dalších faktorů má extrémně vysokou šanci způsobit následné onemocnění. Přitěžujícím faktorem je nedostatečná nebo chybějící léčba.
- Chirurgická intervence. Není to ani tak samotná operace, jako spíše lékařská chyba, která může způsobit poškození kloubu nebo chrupavky.
- Onemocnění kloubů. Artróza se často vyskytuje v důsledku zánětlivého procesu: artritida, synovitida. Dále si přečtěte, jak se artróza liší od artritidy.
- Cévní onemocnění. Mnoho onemocnění cévního systému, které narušují prokrvení kloubu, může vést k artróze. Jejich seznam zahrnuje křečové žíly, aterosklerózu, obliterující endarteritidu atd.
- Autoimunitní onemocnění. Předpokladem onemocnění jsou také onemocnění jako hemochromatóza, psoriáza, dna, revmatoidní artritida a další.
Sekundární artróza vzniká v důsledku patologických procesů nebo jako důsledek částečné destrukce kloubního povrchu v důsledku poškození vnějšími vlivy.
Rozdíl mezi primární a sekundární artrózou je vyjádřen v dynamice a předpokladech onemocnění: u primárního typu se onemocnění vyskytuje pomalu a přirozeně, zatímco u sekundárního typu je nutný spouštěč rozvoje.
Příznaky
Artróza je doprovázena charakteristickými a rozpoznatelnými příznaky:
- Bolestivé pocity. Bolest kloubů je charakteristickým znakem onemocnění. U artrózy dochází k bolesti při pohybu nebo při silném zatížení zaníceného kloubu. Bolest je znatelná, ale snesitelná. Postupem času se však příznaky zintenzivňují a nakonec bude pacienta provázet bolest i v klidu.
- Crunch. Artróza je často doprovázena křupáním v zaníceném kloubu. Symptom vzniká v důsledku postupné destrukce vrstvy chrupavky a následného tření kostí. Pokud člověku praskají klouby, není to ještě důvod k panice. U artrózy je křupání dost specifické – drsné a suché. Proto byste si neměli domlouvat schůzku se specialistou, sotva vám praskne klouby. Zvláště pokud nejsou žádné další příznaky.
- Tuhost pohybů. Jak se artróza vyvíjí, stále více omezuje pohyb v důsledku osifikace a destrukce chrupavky.
- Změna vzhledu kloubu. Jedním z doprovodných příznaků je deformace zaníceného kloubu. Člověk s artrózou si může všimnout, že se změnil vzhled jednoho nebo více kloubů: například kolena, která byla po celý život ostrá, se více zakulatila.
- Zánět měkkých tkání. Artróza však může způsobit nejen deformaci kloubu, ale i zánět měkkých tkání, doprovázený hromaděním tekutiny v okolí chrupavky (výpotek).
Fáze artrózy
Proces vývoje artrózy zahrnuje tři fáze:
- Artróza I. stadia se vyznačuje menší bolestí při pohybu a lehkým zatížením postiženého kloubu. Již od první fáze však začíná změna struktury a složení chrupavkové tkáně.
- Počínaje druhou fází je samotný kloub deformován a zničen. Projevy bolesti jsou stále nápadnější, objevuje se hlasité a výrazné křupání.
- Nejzávažnější stadium artrózy, třetí, vede k patologické deformaci postiženého kloubu. Vizuálně se začnou měnit i klouby. Ve třetí fázi pacient plně pociťuje všechny příznaky onemocnění: bolest obtěžuje klouby i v klidu, člověk již nemůže provádět obvyklé pohyby a klouby jsou vizuálně stále méně atraktivní.
Třetí stadium artrózy vede k úplné destrukci kloubu, doprovázené neoartrózou (částečná nepřirozená pohyblivost) nebo dokonce úplnou ztrátou pohyblivosti. Zpravidla na konci třetího stadia artrózy se specialisté rozhodnou pro radikální zásah – endoprotetiku poškozeného kloubu.
Možné komplikace a následky
Včasná, nesprávná (nebo chybějící) léčba artrózy může vést k mnoha nepříjemným následkům. Nejedná se pouze o úplnou destrukci postiženého kloubu, ale také o změnu biomechaniky páteře, která může vést ke vzniku kýly na meziobratlových ploténkách a rozšíření onemocnění do zdravých kloubů.
Mezi hlavní komplikace onemocnění patří následující patologie:
- deformace kloubu;
- zničení kloubů;
- porušení biomechaniky páteře a jiných kloubů;
- herniované meziobratlové ploténky;
- neschopnost provádět pohyby;
- snížení životní úrovně pacienta;
- pacient se stane invalidním.
Specialista a diagnostika
Pokud objevíte příznaky artrózy, je prvním odborníkem, kterého musí člověk navštívit, ortoped. V budoucnu lékař shromáždí anamnézu, provede obecné vyšetření a pošle pacienta na vyšetření, včetně:
- Rentgen (většinou ve dvou projekcích), nutný k odhalení specifických známek artrózy.
- Počítačová tomografie (CT) ke studiu kostní struktury postiženého kloubu.
- Magnetická rezonance (MRI), nezbytná k určení stavu měkkých tkání.
Na základě výsledků vyšetření může ortoped buď sám naordinovat léčbu, nebo při zjištění přitěžujících okolností pacienta odeslat k dalším specialistům: revmatologovi, hematologovi, endokrinologovi, gynekologovi.
Léčba
Léčba artrózy zřídka zahrnuje pouze jeden způsob terapie. Zpravidla je pacientovi předepsána celá řada opatření, od správné výživy až po medikamentózní léčbu a fyzioterapii. Případy, kdy je indikován chirurgický zákrok, také nejsou neobvyklé.
Obecná doporučení
Léčba artrózy kromě specifických opatření zahrnuje několik zásadních doporučení:
- snížit zatížení bolavého kloubu na možné minimum;
- doslovné dodržování režimu stanoveného ortopedem;
- racionální a správně sestavená strava, bohatá na vitamíny a minerály.
Drogy
Léky na artrózu jsou indikovány poměrně často. Zpravidla se jedná o následující typy léků:
- Protizánětlivé léky. V počáteční fázi léčby jsou prvními úkoly, které je třeba vyřešit, odstranění bolesti a zánětu. Řešení druhého problému zahrnuje použití nesteroidních protizánětlivých léků, zahrnujících intravenózní a intramuskulární aplikaci.
- Hormonální kortikosteroidy. Hormonální kortikosteroidy jsou indikovány ve stadiu exacerbace artrózy. Nejčastěji je tato skupina léků předepisována ve formě injekcí, ale někdy existují náplasti, masti a tinktury.
- Chondroprotektory. Hlavním účelem skupiny léků je obnovit tkáň chrupavky a normalizovat složení synoviální tekutiny. Pacient musí užívat lék po dlouhou dobu, protože proces obnovy trvá hodně času. V pokročilých případech artrózy nemusí léky poskytnout očekávaný účinek.
- Léky proti bolesti. Ve zvláště závažných případech onemocnění mohou být předepsána analgetika, včetně narkotik.
Terapeutické cvičení
Fyzikální terapie je často předepisována pacientům s artrózou, zejména v kombinaci s medikamentózní léčbou. Ortoped vybere soubor cvičení, které je třeba provést v souladu s následujícími zásadami:
- Žádný spěch. Zátěž a objem tréninku by se měly postupně zvyšovat; není třeba spěchat, jakkoli byste chtěli nástup pozitivního výsledku urychlit.
- Žádná bolest. Fyzikální terapie by neměla způsobovat bolest. Cvičení může přinést nepohodlí, pocit napětí a únavy, ale v žádném případě bolest. Pokud je bolest stále přítomna, znamená to, že cvičení jsou prováděna nesprávně.
- Žádné přepětí. Cvičení by mělo být intenzivní, ale nemělo by pacienta nutit k přetěžování. Je třeba si uvědomit, že všeho je dobré s mírou.
- Žádné přestávky. Pouze pravidelné cvičení může kloubům skutečně prospět a pomoci překonat nemoc. Lekce pořádané jednou měsíčně podle nálady nepřinesou žádný efekt.
- Žádné exacerbace. Cvičení by se mělo provádět pouze v období remise artrózy.
- Žádné ústupky. Problematické i zdravé klouby by měly být zatěžovány rovnoměrně.
Fyzioterapie
Počáteční stadium artrózy se obvykle léčí medikamentózně. V kombinaci s léky jsou však často předepisovány fyzioterapeutické procedury pro zvýšení účinku léků. Navíc s tímto receptem lze snížit dávkování a vedlejší účinky léků.
U artrózy jsou indikovány následující postupy:
- Elektroforéza. Absolutně bezbolestný zákrok, který umožňuje předepsanému léku působit lokálně a ve vysokých koncentracích při minimalizaci jakýchkoli nežádoucích účinků. Umožňuje rychle zmírnit bolesti, záněty, zlepšuje výživu kloubů a podporuje řadu dalších příznivých účinků léků.
- Vystavení ultrazvuku. Způsobuje řadu příznivých účinků (prohřívání, mikromasáž, zlepšuje prokrvení kapilár a metabolismus v tkáních). Jinými slovy, fyzioterapeutický postup je zaměřen na zlepšení stavu kloubní a chrupavkové tkáně obecně.
- Vystavení magnetickému poli.Fyzioterapie snižuje zánět v poškozeném kloubu a zlepšuje metabolické procesy v něm. Ortoped může předepsat celkovou a (nebo) lokální magnetoterapii v závislosti na typu artrózy a celkovém zdravotním stavu pacienta.
- Vystavení záření. Fyzioterapie je předepisována nejen v případech, kdy existují kontraindikace k jiným fyzioterapeutickým metodám, ale také kromě jiných jako prostředek k urychlení zotavení.
Masáž
Masáž je účinný způsob léčby artrózy díky zlepšení periferního krevního oběhu v kloubu. Čím lepší prokrvení, tím lepší výživa kloubu a chrupavek živinami.
U artrózy se často předepisují následující masážní techniky:
- Japonci. Při japonské technice se cvičí bodové zatěžování na určité oblasti kloubu – tvrdé a bolestivé. Zátěže musí být přísně dávkovány, takže je třeba kontaktovat maséra, který se specializuje na japonské techniky.
- finština. Technika se vyznačuje tím, že většina pohybů se provádí palci, což má také cílený, ale měkký efekt.
- Švédský. Švédská technika zahrnuje hlazení a tření, stejně jako přímé hnětení bolavého kloubu.
Účelem masáže je dosažení následujících cílů:
- protáhněte svaly a vazy obklopující bolavý kloub;
- osvobodit svaly od žilní krve;
- odstranit usazeniny z kloubu;
- stimulovat odtok lymfy a průtok krve;
- uvolnit napětí;
- zlepšit motorickou funkci kloubu.
Jídlo
V případě artrózy je typickým pokrmem, který by v jídelníčku neměl chybět, rosolovité maso - jeho konzumace vede k příjmu želatiny do těla, která je tak nezbytná pro normální fungování chrupavek. Ke konzumaci se však doporučují i jiné zvířecí pokrmy obsahující chrupavku.
Kromě toho existuje seznam dietních pravidel, která by pacienti s artrózou měli dodržovat:
- nejezte těžce v noci, protože to může vést nejen k nárůstu hmotnosti, ale také k záchvatu onemocnění;
- snažte se jíst zlomkově – bílkoviny zvlášť, tuky zvlášť, sacharidy zvlášť;
- pokud máte velkou tělesnou hmotnost, snižte hmotnost, abyste nepřidali stres na již bolavý kloub;
- Denní strava by měla být vyvážená, bohatá na vitamíny a mikroelementy.
Lázeňská léčba
V závislosti na stadiu artrózy může být pacient indikován k procedurám sanatoria s použitím speciálního bahna:
- Místní aplikace bahna. Jedná se o aplikaci léčivého horkého (asi 40 stupňů) bahna na postižené klouby po dobu 15-20 minut. Kurz se provádí každý druhý den a skládá se z 10-15 procedur.
- Obecné aplikace bahna. Obecná aplikace horkého bahna na lidské tělo. Je vyžadováno asi 10 procedur, které se provádějí každý druhý den.
- Bahenní koupele s minerální vodou. Ponoření osoby do specifické koupele sestávající z léčivého bahna smíchaného s minerální vodou při zvýšené teplotě (36-37 stupňů). Kurz je veden analogicky s aplikacemi.
- Komprimuje. Bahenní obklady různého složení se aplikují na postižené klouby (ne více než dva) po dlouhou dobu (od půl hodiny). Kurzy se pohybují od 10 do 20 procedur.
O lázeňské léčbě byste se neměli rozhodovat sami. Před návštěvou zařízení se nezapomeňte poradit se svým ošetřujícím specialistou.
Kromě toho jsou uvedeny i další postupy:
- hydrokineziterapie;
- podvodní trakce končetin pomocí závěsných závaží;
- vibrační masáž;
- reflexní terapie;
- léčivé koupele.
Chirurgie
Operace se provádí za účelem zlepšení pohyblivosti kloubu, stejně jako odstranění části chrupavky nebo poškozených menisků.
Operace artrózy je poslední možností, ke které by se mělo přistoupit pouze v případě, že konzervativní metody léčby nepřinesly pozitivní výsledek a pacient trpí bolestmi, částečnou nebo úplnou nehybností kloubu.
Při operaci se odstraní fragment chrupavky postižený artrózou, ten se vyleští, aby vznikl hladký povrch, odstraní se výrůstky chrupavky a odřízne se část poškozených vazů.
Nejběžnější chirurgický zákrok je:
- kyčelní kloub - částečné odstranění chrupavky a kostní tkáně stehenní a pánevní kosti;
- kolenní kloub – náhrada kloubní plochy kloubu kovovými nebo kombinovanými protézami.
Lidové léky
Lidové léky nejsou schopny porazit artrózu samy o sobě, ale mohou být vynikajícím adjuvans. Hlavní věc je konzultovat s vaším ortopedem před použitím.
Nejúčinnější v lidovém léčitelství v boji s nemocí jsou masti, obklady a koupele.
Masti
Aby měly účinek, musí se masti nanášet masážními pohyby a nechat na kůži po dlouhou dobu, například přes noc.
Mast č. 1:
- 1 vaječný žloutek;
- 1 lžička terpentýn;
- 1 lžička jablečný ocet.
Všechny ingredience dobře promíchejte.
Způsob aplikace. Bolavý kloub je třeba na noc promazat, dobře zabalit. Používejte třikrát týdně.
Mast č. 2:
- 100 g medu;
- 3 g mumie.
Všechny ingredience dobře promíchejte.
Způsob aplikace. Aplikujte denně na noc po dobu jednoho týdne.
Komprimuje
Při artróze by měly být teplé a vlhké. Komprese aplikovaná na kloub je pokryta filmem a teplou látkou.
Komprimovat č. 1:
- voda;
- 1 lžička rostlinný olej;
- 6 listů lopuchu.
Naskládané listy je třeba krátce podržet nad pánví s horkou vodou, aby se zapařily.
Způsob aplikace. Nemocný kloub je namazán rostlinným olejem, zabalen do listů, zabalen do potravinářské fólie a teplého šátku. Musíte to udržet několik hodin.
Komprimovat č. 2:
- 2 vaječné skořápky;
- 1 polévková lžíce. l. tučný kefír.
Skořápky na prášek se smíchají s kefírem, dokud se nevytvoří hustá pasta.
Způsob aplikace. Produkt se nanese na bolavý kloub, přikryje se plátěnou látkou a přilnavou fólií, poté kloub potřebuje teplo (například pod přikrývkou). Po dvou hodinách musí být kompozice omyta.
Vany
Pokud velký kloub trpí artrózou, je indikováno prohřívání, na to je koupel výborným lékem.
Koupel se solí a borovicí:
- 1 kilogram mořské soli;
- několik větví borovice;
- 3 nasekané hlízy topinamburu;
- 2 polévkové lžíce. l. med;
- 1 lžička terpentýn.
Všechny přísady se smíchají v lázni s horkou vodou. Tato koupel trvá až půl hodiny.
Léčivé koupele byste neměli užívat každý den - interval mezi procedurami by měl být 1 den.
Bylinná koupel:
- 4 polévkové lžíce. l. kopřiva;
- 3 polévkové lžíce. l. třezalka tečkovaná;
- 2 polévkové lžíce. l. měsíček;
- 3 polévkové lžíce. l. oregano;
- 1 polévková lžíce. l. bolehlav;
- 1 polévková lžíce. l. kořen lopuchu;
- 500 g hlíny.
Smíchané bylinky zalijte vroucí vodou a nechte hodinu louhovat. Po čase se přidá jíl, roztok se dobře promíchá a nalije do horké lázně. Ležet v koupelně stojí asi 20 minut.
Preventivní opatření
Navzdory mnoha důvodům, které způsobují onemocnění, existují také účinná opatření určená k ochraně člověka před výskytem artrózy:
- Fyzická aktivita. Zdravá a střídmá fyzická aktivita, zejména při správné technice, pomůže nejen v boji s nadváhou, ale také zvýší mikrocirkulaci krve v okolí kloubní chrupavky, a tím obohatí chrupavku o živiny potřebné pro normální fungování.
- Teplý. Je třeba se vyhnout hypotermii kloubů.
- Výživa. Správná, vyvážená strava obsahující denní potřebu živin, stejně jako vitamínů a mikroprvků, pomůže vašim kloubům žít dlouhý a šťastný život.
- Normální váha. Udržování normální hmotnosti po celý život snižuje pravděpodobnost artrózy na minimum.
Artróza je onemocnění, kterým se může nakazit mnoho lidí: od sportovců (mezi nimiž je to nejčastější neduh) až po milovníky absolutně nezdravého životního stylu. Ale preventivní opatření, včasný kontakt s ortopedem a dodržování všech pokynů umožňuje, když ne zcela eliminovat možnost onemocnění, pak alespoň snížit poškození na minimum.