Bolesti zad v bederní oblasti: 30 důvodů pro léčbu

Když vás bolí záda v bederní oblasti, objeví se nepohodlí, které se liší silou a charakterem. Příčinou může být svalová únava, ale nejčastěji je bolest v kříži prvním signálem vážného onemocnění.

Bez ohledu na trvání a intenzitu příznaku je patologický stav důvodem k konzultaci s lékařem. Lékař provede důkladnou diagnostiku páteře a břišních orgánů a poté předepíše účinnou léčbu zad.

V článku vám podrobně řekneme o všech příčinách bolesti v kříži, co jednotlivé typy bolesti znamenají (silné, akutní atd.), kdy navštívit lékaře, jak ji léčit (tablety, injekce, masti, náplasti), fotografie. Slibuji, že to bude zajímavé.

Důvody

Podle statistik více než 85 % světové populace zažilo bolesti dolní části zad. Tato skutečnost je způsobena velkými zátěžemi, které bederní páteř zažívá každý den. Ve stoji je tlak na meziobratlové ploténky asi 100 kg; ve vodorovné poloze se zátěž snižuje na 50 kg a při zhoršeném držení těla dosahuje 220 kg.

Někdy je příčinou bolesti dolní části zad nadměrná zátěž nebo dlouhodobý pobyt v neobvyklé poloze. Hlavním rysem takové bolesti je absence doprovodných projevů, jako je zhoršení celkového stavu, hypertermie, šíření reakce na bolest do sousedních oblastí těla.

Ve většině případů bolest naznačuje patologický proces, který může ovlivnit nejen páteř, ale i vnitřní orgány. Mezi hlavní příčiny bolesti v dolní části zad patří:

• osteochondróza;
• stará zranění;
• pankreatitida;
• radikulitida;
• infekce (tuberkulóza, brucelóza);
• maligní novotvary a jejich metastázy;
• zakřivení páteře - skolióza, zvýšená bederní lordóza nebo hrudní kyfóza;

• ledvinové patologie – pyelonefritida, ledvinové kameny;
• Reiterův syndrom;
• spondylolistéza;
• absces v epidurální oblasti;
• revmatoidní artritidu;
• intervertebrální kýla.

Mezi atypické faktory, které vyvolávají reakci bolesti, patří onemocnění střev nebo genitourinárního systému.

U žen

Kvůli fyziologickým vlastnostem a hormonálním výkyvům má bolest zad u něžného pohlaví řadu specifických příčin:

• adnexitida (zánět vaječníků);
• mimoděložní těhotenství;
• proliferace endometriálních buněk (endometrióza).

Mnoho žen pociťuje bolest v dolní části zad během menstruace, stejně jako při zánětlivých procesech pánevních orgánů. Hormonální změny v menopauze vedou k vyplavování vápníku a narušení minerálního složení kostní tkáně, což způsobuje rozvoj osteoporózy.

Spolu se stehenní kostí a pánevními kostmi jsou osteoporózou postiženy i obratle, které i při drobném traumatu hrozí patologickou zlomeninou páteře.

U mužů

Muži kvůli povaze své práce častěji zažívají těžkou fyzickou aktivitu, která vede k předčasnému opotřebení bederních obratlů. Nadměrné napětí postupně způsobuje morfologické změny na ploténkách chrupavky, což vysvětluje častou tvorbu herniálního výběžku u mužů. Klíčovým projevem kýly v dolní části zad je akutní bolest v bederní oblasti ve formě lumbaga.

Charakteristické příčiny bolesti u mužů jsou:

• ankylozující spondylitidu;

• spondylolistéza – sklouznutí obratlů vůči sobě;
• skřípnutý ischiatický nerv;
• zánětlivý proces prostaty.

Nelze vyloučit negativní vliv stresu a sedavého způsobu života. Nedostatek dostatečné fyzické aktivity vede k narušení výživy a výměny plynů v míšních tkáních. V důsledku toho dochází k narušení metabolických procesů, což vede k nevratným změnám, které způsobují bolest.

Klasifikace bolesti

Podle povahy, intenzity, trvání a příčiny výskytu se symptom bolesti dělí na několik typů.

• Pokud nepohodlí obtěžuje pacienta ne déle než jeden a půl měsíce, bolest je považována za akutní.

• Délka trvání syndromu od 6 týdnů do jednoho roku je diagnostikována jako subakutní stav.
• Bolestivý syndrom se stává chronickým, pokud jeho trvání trvá déle než jeden rok.

V závislosti na místě existují 3 typy bolesti zad:

1. Lokální – objevují se v místě léze, nejčastěji po poranění zádových svalů, šlach nebo kostí.
2. Odražené - jsou důsledkem somatických patologií, kdy se při onemocněních gastrointestinálního traktu (pankreatitida, žaludeční vředy) pociťuje bolest v dolní části zad.
3. Projektovaná - reakce neurogenní povahy, kdy se impuls bolesti šíří do částí těla podél nervového kmene. Příkladem je bolest při sevření sedacího nervu, která vyzařuje podél celé nohy.

Povaha bolesti se liší od bolestivé a nevýznamné až po ostrou a impulzivní. Tato charakteristika závisí na onemocnění, které je hlavní příčinou příznaku.

Silný

Intenzivní bolest se objevuje při podráždění receptorů bolesti v paravertebrálních tkáních nebo při kompresním účinku na velké nervové kmeny míchy. Jednou z klíčových příčin silné bolesti jsou degenerativní změny ve stádiích 3-4 osteochondrózy.

Morfologické změny ovlivňují tkáň chrupavky a kostní struktury. Postupné měknutí meziobratlové ploténky vede ke vzniku páteřní kýly. Výčnělek, který je nasměrován do oblasti páteřního kanálu nebo na výstup z nervového kořene, vede k bolesti v kombinaci se zhoršenou citlivostí podél inervace postižené oblasti.

Při nesprávném rozložení zátěže na obratle v důsledku degenerace ploténky chrupavky se na obratlovém těle objevují marginální osteofyty. Když je mezera mezi těly obratlů kriticky zmenšena, výrůstky vytvářejí kompresi na měkkých tkáňových strukturách.

Silná bolest v počáteční fázi onemocnění nutí pacienta jít k lékaři pro diagnostiku, což usnadňuje léčbu a zaručuje příznivý výsledek.

Častou příčinou silné bolesti je ischias v lumbosakrální oblasti. Bolestivý syndrom je způsoben zánětem míšního kořene bederní páteře. Symptom je charakterizován ozářením do hýždí a dolních končetin.

Konstantní

Chronická bolest je utlumena. Taková bolest nezávisí na fyzické aktivitě a zůstává v klidném stavu. Symptom se objevuje se spondylózou a je často doprovázen atonií svalů na nohou, parézou a ztrátou citlivosti kůže. Ankylozující spondylitida, metabolické poruchy a novotvary různých typů jsou také doprovázeny neustálou vyčerpávající bolestí.

Ostrý

Náhlá bolest, nutící člověka zaujmout vynucenou pozici, se vyskytuje u ischias nebo lumbago. Obvykle pacient stojí v ohnuté poloze a jednou rukou drží spodní část zad. Ischias se vyvíjí, když se sedací nerv zanítí. Prudký impuls bolesti se šíří po zadní straně stehna, bérci až k prstům.

Příčinou lumbaga je nejčastěji vznik intervertebrální kýly, kdy je tlak vyvíjen na míšní kořeny. Lumbago je „lumbago“ v dolní části zad, které je ve většině případů vyvoláno těžkou fyzickou aktivitou. Bolest se v tomto případě koncentruje nejen do zad, ale šíří se do pravé nebo levé dolní končetiny.

Svalnatý

Křeče svalových vláken v lumbosakrální oblasti jsou výsledkem:

• neobvyklá fyzická aktivita;
• náhlé pohyby, které způsobují svalové napětí;
• statické napětí v neobvyklé poloze;

• zakřivení páteře - skolióza;
• svalová nerovnováha u neurologických onemocnění.

Po provedení sportovních cvičení se navíc může objevit myofasciální bolest. Tato bolest je způsobena hromaděním kyseliny mléčné ve svalových vláknech.

Bolestivý

Nepříjemné, bolestivé pocity se objevují při myositidě, kdy se zanítí zádové svaly. Pankreatitida se projevuje bolestí pletence v bederní oblasti. Pocity škubání doprovázejí onemocnění pánevních orgánů u mužů (zánět prostaty) a u žen (poškození vnitřních pohlavních orgánů).

Těhotné ženy si stěžují na bolestivé bolesti v druhé polovině těhotenství. Tyto projevy jsou způsobeny nárůstem tělesné a břišní hmotnosti s růstem plodu. V tomto případě se objeví svalové napětí v dolní části zad, což způsobuje středně silnou reakci bolesti.

Akutní

Syndrom akutní bolesti je důsledkem patologických stavů:

• poranění – modřiny, subluxace obratlů, kompresivní zlomenina;
• podchlazení;

• zvedání těžkých předmětů;
• ostré svahy.

Akutní bolest může být způsobena renální kolikou. K objasnění etiologie a účinnému odstranění bolestivého syndromu bude vyžadována podrobná diagnóza a návštěva lékaře.

Kdy navštívit lékaře?

Návštěva lékaře by se neměla odkládat, pokud symptom bolesti neustane déle než 3 dny. Varovným signálem by byl pád na záda, který by mohl způsobit vážné zranění. Šíření impulsu bolesti do hýždí, stehen a dolních končetin by nemělo být ignorováno.

Pokud je na kůži pocit pálení a brnění, ztráta citlivosti nohou, oblast třísel, velké nervy se podílejí na patologickém procesu. Těžké případy vedou k narušení močení a stolice. Všechny výše uvedené příznaky naznačují vážnou patologii, která musí být okamžitě diagnostikována a léčena.

Který lékař tě léčí?

Terapie bolesti dolní části zad je složitý úkol, jehož realizace bude vyžadovat konzultace s vysoce specializovanými lékaři. Prvotní diagnózu provádí terapeut, který pacienta odešle ke konzultaci k dalším specialistům:

• traumatologovi - při podezření na poranění zad;
• ortoped - k vyšetření kloubů a celého pohybového aparátu;
• vertebrolog, který léčí páteř;
• neurolog – zbavit se neurologických příznaků;
• neurochirurgovi, pokud se nelze vyhnout chirurgickému zákroku;
• revmatolog – při autoimunitních poruchách.

Pokud dojde k narušení fungování pánevních orgánů, provede další vyšetření urolog a gynekolog pro ženy. Terapeutická taktika bolesti v bederní oblasti je založena na souboru diagnostických výsledků.

Co dělat, když to hodně bolí: první pomoc

Předlékařská opatření se provádějí s cílem zmírnit stav a maximalizovat úlevu od bolesti před vyhledáním lékařské pomoci. Algoritmus první pomoci zahrnuje následující opatření:

• Odpočinek a klid na lůžku, s výjimkou stresu na dolní části zad. K tomu je pacient umístěn na tvrdý povrch. Pokud je podezření na poranění zad, oběť se nesmí hýbat.

• Na postižené místo se aplikuje chlad. K tomu použijte nahřívací podložku s ledem, chlazené potraviny, které jsou předem zabalené do látky, aby se zabránilo podchlazení. Studený obklad by se neměl uchovávat déle než 15 minut a znovu použít po 3-4 hodinách.
• Silná bolest je přímou indikací pro kontaktování lékaře, proto musí být pacient co nejdříve převezen do zdravotnického zařízení.

Obecné a místní léky proti bolesti by se měly užívat podle pokynů lékaře. Samoléčba je zdraví nebezpečná a může vést k vážným komplikacím.

Nekontrolované užívání analgetik tlumí bolest, což komplikuje diagnostiku. Navíc s rozvojem zánětlivých procesů nebo akutních stavů ovlivňujících činnost vnitřních orgánů se průběh onemocnění zhoršuje.

Nejlepší drogy

Nejúčinnější metodou léčby bolesti zad je medikamentózní terapie. Léky předepsané lékařem nejen zmírňují symptom bolesti, ale také eliminují etiologický faktor.

Akutní ostré bolesti jsou blokovány pomocí lokálních blokád, které provádí neurolog nebo chirurg. Doma se prostředky používají ve formě tablet, mastí nebo injekcí.

Tablety

Pro symptomatickou léčbu jsou předepsány následující léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky, které účinně zmírňují bolest a zánět.
• Glukokortikosteroidy, když jsou NSAID neúčinné.
• Svalové relaxanty pro bolesti způsobené křečemi zad.
• Vitamíny skupiny B pro zlepšení výživy svalové tkáně a nervových buněk.
• Chondroprotektory k inhibici degenerace kloubů a páteře.

Injekce

Injekce léků je předepsána pro těžké formy onemocnění, aby se dosáhlo rychlého terapeutického účinku. Základní kritéria pro použití injekcí:

• doba před nástupem terapeutického účinku léku je snížena;
• droga nepodléhá rozkladu žaludeční šťávou;
• používá se u pacientů, kteří mají kontraindikace užívání léků proti bolesti.

Manipulaci musí provádět kvalifikovaný odborník; samostatné podávání injekcí se nedoporučuje. Výběr léku a předpis jeho dávkování je v kompetenci ošetřujícího lékaře s přihlédnutím ke stupni onemocnění a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Masti

Místní léčba může pomoci zlepšit stav doma. V závislosti na aktivní složce mast odstraňuje bolest, zmírňuje otoky a záněty:

1. Protizánětlivé léky s analgetickým účinkem.
2. V kombinaci s protizánětlivými, analgetickými a protiedémovými účinky.
3. Hřejivý účinek mají masti a krémy s dráždivým účinkem.
4. Chladivé léky pro úlevu od bolesti.

Při použití oteplovacích prostředků pro lokální léčbu je důležité si uvědomit, že během zánětu a v prvních dvou dnech po poranění je jejich použití přísně zakázáno.

Omítky

Jedná se o nejpohodlnější formu místní léčby. Výhodou náplastí je, že je stačí nalepit na bolestivé místo a čekat na efekt. Po celou dobu, co je produkt na pokožce, je účinný. Seznam nejúčinnějších záplat:

1. Náplast obsahující anestetikum, které dobře působí proti zánětu a mírní bolesti. Nelze používat déle než 5 dní. Platnost náplasti je 12 hodin.
2. NSAID náplast. Má analgetické a protizánětlivé účinky. Používejte ne déle než 10 dní. Účinek jedné náplasti je 24 hodin.

Jak léčit doma

Terapeutická opatření doma spočívají v přísném dodržování lékařských předpisů. Po skončení akutního období se doporučují masážní sezení pro normalizaci svalového tonusu a zlepšení krevního oběhu v bederní oblasti.

Léčebné cvičení pomáhá snižovat bolest, posiluje svalový korzet zad a obnovuje pohyblivost páteře. Soubor cviků volí fyzioterapeut individuálně s přihlédnutím k celkovému funkčnímu stavu a věku pacienta.

Tradiční medicína se používá jako doplněk k hlavní léčbě. Zelí s medem má analgetický a protizánětlivý účinek. Chcete-li to provést, omyjte list bílého zelí a namažte ho tekutým medem a poté jej přiložte na bolavé místo. Upevněte obklad nahoře pomocí potravinářské fólie a přikryjte teplou přikrývkou. Doba trvání procedury může být až 12 hodin.

Vakuové masážní kalíšky jsou účinnou léčebnou metodou, kterou lze používat doma. Díky podtlaku, který vzniká při baňkování, se zvyšuje krevní oběh, odstraňují se toxiny a překrvení mizí. To vede k rychlejšímu zotavení pacienta.

Pokud vážně uvažujete o svépomocné léčbě kříže, pak vám s tím mohou fyzioterapeutické přístroje výrazně pomoci. S jejich pomocí lze během krátké doby vyléčit mnoho onemocnění pohybového aparátu.

Prevence

Abyste předešli bolesti dolní části zad, je důležité dodržovat jednoduchá doporučení:

• jíst správně a vést aktivní životní styl;
• zapojit se do intenzivního fyzického cvičení;
• vyhnout se těžkým nákladům;
• provádět rutinní léčbu chronických onemocnění;
• nosit kvalitní boty;
• korigovat deformity páteře a chodidel.
• Pokud se objeví syndrom bolesti, proveďte každoročně preventivní kurzy masáže a cvičební terapie.

Ať už je příčina jakákoli, bolest dolní části zad nelze ignorovat v žádném věku. Nejčastěji je symptom bolesti důsledkem patologie páteře, chronického poranění nebo somatického onemocnění.

Když vás bolí záda v bederní oblasti, včasná konzultace s lékařem vám pomůže předepsat účinnou léčbu, která urychlí zotavení a obnoví pohyblivost zad.