Artróza kolenního kloubu je chápána jako snížení výkonnosti chrupavky v důsledku jejího zakřivení a destrukce. K označení této nemoci se používají jiné termíny -gonartrózaadeformující artróza. V současné době se používá několik metod léčby onemocnění: je vybrána konkrétní možnost s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.
Specifičnost onemocnění
Osteoartritida kolena se obvykle vyvíjí progresivním způsobem. Zpravidla se vyskytuje u žen a starších lidí s nadváhou nebo vadami žil. Onemocnění se může objevit na jednom nebo obou kolenech najednou.
Hlavní fáze vývoje artrózy na koleni:
- Počáteční. Dochází ke snížení amortizačních parametrů kloubu v důsledku vzájemného tření chrupavek a zvýšení jejich drsnosti. Někdy je pozorována tvorba trhlin.
- Druhý. V této fázi se kost začíná pokrývat výrůstky (osteofyty). Na vnitřním povrchu kloubního vaku je zakřivení fixováno, v práci končetiny je pozorována tuhost. V důsledku toho kolenní kloub postupně snižuje svou funkčnost. Vzhledem ke snížení tloušťky mezichrupavčité výstelky je pozorováno zmenšení vzdálenosti mezi tibií a femurem.
- Třetí. Pokud se nic neudělá, bolest v oblasti kolena se stane trvalou kvůli nevratnému poškození tkáně chrupavky. Pacient v této fázi již není schopen normálního pohybu.
První příznaky artrózy kolenního kloubu jsou dostatečným důvodem ke konzultaci s odborníkem. Jinak hrozí reálné nebezpečí invalidity.
Proč se objevuje artróza
Hlavní příčiny rozvoje artrózy kolenního kloubu:
- dědičná tendence;
- dočasná nehybnost kolenního kloubu v důsledku zranění;
- chirurgické odstranění menisku;
- vysoká fyzická aktivita, konstantní hypotermie;
- obezita, problémy s nadváhou;
- narušení vazů (jejich oslabení);
- jiná onemocnění kloubů (artritida, otoky, různé záněty);
- poruchy normálního metabolismu, nedostatek vápníku v těle;
- ploché nohy (selhání těžiště zvyšuje tlak na kloub);
- stres, celková únava, nedostatek spánku.
Příznaky
Známky pravděpodobné přítomnosti osteoartrózy kolena:
- Bolest v kolenním kloubu. Bolest se objevuje náhle, na pozadí fyzické námahy. V první fázi mluvíme o téměř neznatelném lumbagu, později se onemocnění stává vážnější.
- Vizuální porušení tvaru kolena. Stává se to v pozdějších fázích.
- Hromadění tekutin, Bakerova cysta. Jedná se o hmatatelné těsnění v zadní oblasti kolenního kloubu.
- Vzhled křupání chrupavky na pozadí ostré bolesti. To ukazuje na druhou nebo třetí fázi gonartrózy.
- Zánět vnitřní oblasti kloubního vaku. Projevuje se otoky a zmnožením chrupavek.
- Ztuhlost kolena v důsledku silné bolesti až do úplné imobilizace. To se děje v pokročilých stádiích onemocnění.
Léčba
Účinná léčba artrózy kolenního kloubu je možná pouze s použitím integrovaného přístupu. Současná medicína zatím neumí nabídnout jeden konkrétní lék, který by tuto poruchu dokázal odstranit. Úspěšnost léčebných postupů závisí na včasnosti odhalení problému, což umožňuje zahájit boj proti gonartróze v raných stádiích.
Při zahájení léčby odborník sleduje několik cílů:
- co nejvíce snížit příznaky bolesti;
- obnovit normální tok živin do kloubu;
- zvýšit intenzitu krevního oběhu v oblasti kolena;
- obnovit funkčnost podpůrných svalů v problémové oblasti;
- učinit koleno co nejmobilnější;
- rozšířit prostor mezi spojenými kostmi.
Přesný algoritmus léčby je stanoven individuálně. Rozlišujte konzervativní a chirurgické techniky.
konzervativní metoda
Tento přístup se používá v raných fázích nástupu onemocnění a je použití různých léků a terapeutických cvičení.
Léky proti bolesti, protizánětlivé léky
K odstranění nebo snížení bolesti v kolenním kloubu lékař obvykle předepisuje použití nesteroidních protizánětlivých léků. V lékárnách jsou zastoupeny tabletami, mastmi a injekcemi. Hřejivé a anestetické gely, masti a náplasti prokazují dobrou účinnost při úlevě od bolesti.
Pozitivního výsledku je v tomto případě obvykle dosaženo za 3-4 dny. Je třeba si uvědomit, že tyto léky neodstraňují onemocnění, ale pouze snižují bolest. Doporučuje se užívat léky proti bolesti pouze na radu odborníka a pouze při fixaci nesnesitelné bolesti. Faktem je, že NSAID vyvolávají výskyt různých vedlejších účinků (zejména gastrointestinální trakt trpí).
Hormonální léky
V některých případech může lékař ke zmírnění bolesti při osteoartróze kolene předepsat hormonální injekce. Tento přístup se používá, když je účinnost NSAID na pozadí progresivního onemocnění slabá.
Hormony jsou předepsány na krátkou dobu (1-10 dní) během exacerbace artrózy a akumulace tekutiny v kolenním kloubu.
Chondroprotektory
K obnově a výživě chrupavčité vrstvy na počátku rozvoje onemocnění, tzv. chondroprotektory (glukosamin, chondroitin sulfát). Glukosamin nastartuje proces regenerace chrupavky, upraví látkovou výměnu, blokuje destruktivní procesy. Chondroitin sulfát odzbrojuje nebezpečné enzymy, zvyšuje množství kolagenu (tento protein vyživuje chrupavku vlhkostí). Podle předních lékařů vykazují tyto léky v současnosti největší pozitivní efekt v léčbě gonartrózy.
Ve zvláště kritických případech, kdy tkáň chrupavky prošla vážnými anomáliemi, jsou chondroprotektory neúčinné. Při předepisování glukosaminu a chondroin sulfátu lékař uvádí konkrétní denní dávky. Pouze systematický přístup k užívání těchto léků dává šanci na pozitivní výsledky. V prodeji jsou zastoupeny tablety, kapsle, injekce, gely.
Vazodilatátory
K odstranění křečí cévního systému, optimalizaci průtoku krve a metabolismu v oblasti kolena lékař předepisuje prostředky na vazodilataci. Zpravidla jsou předepisovány v kombinaci s chondroprotektory. Pokud na pozadí artrózy není tekutina v koleni shromažďována, je dovoleno otírat kloub ohřívací mastí a navštěvovat terapeutická masážní sezení.
Kyselina hyaluronová
Svým chemickým složením je tato látka velmi blízká intraartikulární tekutině. Po zavedení do kloubu kyselina vytváří film, který chrání chrupavku před vzájemným třením. Je povoleno používat lék po ukončení exacerbace.
Terapeutické cvičení
Při osteoartróze kolene,uchýlit se k pohybové terapii, ale pouze pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře nebo zkušeného trenéra. Samoléčba je přísně zakázána s ohledem na obrovská rizika jakýchkoli neopatrných pohybů a zatížení. Správné používání fyzioterapeutických cvičení pomáhá udržovat kloub v pracovním stavu, odstraňuje svalové křeče a zmírňuje nepříjemné příznaky. Je přísně zakázáno zapojit se do fyzioterapeutických cvičení během exacerbací nebo v nevhodných podmínkách.
Fyzioterapie
Správnou aplikací fyzioterapeutických technik můžete výrazně snížit bolest v oblasti kolena, zmírnit zánět a zlepšit tok živin do kloubní tkáně. Před předepsáním fyzioterapie ortoped provádí podrobnou diagnostiku problémové oblasti, předepisuje obecné a speciální testy, posílá ultrazvuk nebo rentgen. Tento přístup vám umožňuje sestavit skutečný obraz problému a vybrat nejlepší metody.
Dobrý analgetický účinek mají následující typy fyzioterapie:
- UV záření. Vlivem expozice ultrafialovým paprskům dochází ke snížení citlivosti nervových zakončení a snížení bolesti. Zpravidla se předepisuje v pozdějších stádiích onemocnění. Standardní délka léčby je 7-8 sezení.
- Lokální magnetoterapie. Zlepšuje celkový zdravotní stav pacienta snížením bolesti, zánětu, svalových křečí. Magnetoterapie se obvykle předepisuje při první fixaci příznaků artrózy kolena. Standardní počet procedur je 20-25 sezení po 30 minutách.
- Infračervená laserová terapie, UHF, SMW přístroje, ultrazvuk, léčebné koupele atd.
Pokud onemocnění přešlo do stadia dystrofických a deformačních změn, lékař doporučuje sanitární léčbu. Konkrétní seznam výkonů je sestaven po pečlivém prostudování pacientovy anamnézy.
Chirurgická operace
Tento přístup při správné implementaci je schopen částečně nebo úplně obnovit práci kolenního kloubu. Tvorba algoritmu chirurgické intervence bere v úvahu úroveň destrukce chrupavkové tkáně, stupeň zánětu, množství odebrané tekutiny atd. Chirurgická intervence se zpravidla provádí v pozdních stádiích gonartrózy. Tento přístup předpokládá fragmentární nebo úplnou náhradu postiženého kloubu endoprotézou.
Hlavní přístupy k chirurgické léčbě:
- Artrodéza kloubu. Během operace chirurg fixuje nohu v nejpohodlnější poloze pro pacienta a následuje imobilizace kolenního kloubu. Defektní chrupavka je zcela eliminována. Takový radikální přístup je relevantní pouze v extrémních případech.
- Artroskopický debridement. Používá se ve druhé fázi vývoje artrózy kolena. Provádí se chirurgické odstranění poškozených tkání chrupavky, což vám umožní zachránit člověka před bolestí několik let (obvykle 2-3 roky).
- Endoprotetika. V tomto případě je kolenní kloub nebo jeho samostatná část nahrazena plastovým, keramickým nebo kovovým implantátem, který zcela opakuje anatomickou konfiguraci přirozeného kloubu. Endoprotetika je dnes považována za nejúčinnější způsob, jak kolenu trpícímu artrózou vrátit na dalších 15-20 let plnohodnotný životní styl.
Kompetentní plánování a provádění chirurgické léčby umožňuje zlepšit pohodu pacienta a obnovit jeho mobilitu (částečně nebo úplně). Zároveň je třeba si uvědomit, že po operaci bude vyžadována dlouhá doba zotavení, účast na fyzioterapeutických cvičeních, mechanoterapii, dietě atd.
Rehabilitace
V průměru trvá rehabilitační období po chirurgické léčbě 90 dní:
Hlavní úkoly rehabilitace:
- obnovení schopnosti pacienta normálně se pohybovat;
- optimalizace fungování svalů a kloubů;
- vytvoření ochranného bloku pro protézu.
Drenáž se odstraní 2-3 dny po operaci, poté se můžete pokusit opatrně chodit. Pro zmírnění bolesti lékař předepisuje léky s chladivým účinkem. Příznaky malé bolesti někdy přetrvávají i rok po operaci: je to způsobeno tím, že protéza potřebuje čas na zahojení. Starší pacienti se zotavují déle: ke zmírnění jejich stavu jsou jim předepsány NSAID. V některých situacích ošetřující lékař předepisuje hormonální prostředky, které mají výrazný účinek.
O týden později pacient nastupuje do rehabilitačního centra v péči zkušeného fyzioterapeuta. Při vývoji kurzu cvičební terapie se berou v úvahu individuální vlastnosti těla. Kurzy se konají pravidelně (denně), s postupným zvyšováním zátěže: to chrání před zraněním a prasknutím tkáně.
Období po propuštění
Po ukončení pobytu v rehabilitačním centru je pacient propuštěn s podrobnými doporučeními ohledně jeho budoucího životního stylu. Tanec a lehká gymnastika jsou povoleny po 6 měsících od data operace. Pokud jde o vážnou zátěž (rychlostní běh, skákání, sportovní hry, dřepy s těžkou váhou), musí být zcela vyloučeny. Jinak protéza rychle selže.
Nezvedejte těžké předměty vážící více než 25 kg. Uvnitř obydlí je nutné nainstalovat podpůrná madla: jsou umístěna na schodech, ve sprše a koupelně. Všechny kusy nábytku musí být plně funkční (zejména židle). Tato a další opatření maximalizují životnost protézy. Připravte se také na pooperační artrózu kolenního kloubu, která může trvat až 3 roky.
Prevence vzniku onemocnění
Nejlepší způsob, jak se vypořádat s jakoukoli nemocí, je zabránit jejímu vzniku.
Efektivní způsobyprevence osteoartrózy kolena:
- Správná výživa, udržení normální hmotnosti. Z jídelníčku raději vyřaďte tučná a smažená jídla, alkohol, kávu atd. S tím může podrobně poradit zkušený výživový poradce.
- Při sportování buďte opatrní. Je žádoucí co nejvíce snížit zatížení kloubů.
- Dávejte pozor na jakékoli nemoci (zejména infekční), správně je léčte a vyhýbejte se chronickým stádiím.
- Hlídejte si držení těla, nezanedbávejte nemoci kostí a páteře.
- Zařaďte do svého denního režimu jemnou fyzickou aktivitu (jízda na kole, plavání, chůze, posilování kloubů).
- Vyhněte se jakýmkoli možnostem samoléčby artritidy kolena. Při prvních příznacích onemocnění byste měli okamžitě kontaktovat kliniku.
- Veďte klidný životní styl bez stresu a nedostatku spánku.
- Přijměte opatření k posílení imunity (otužování, užívání vitamínů).
- V chladném období se teple oblékej.
Uplatňováním zásad zdravého životního stylu ve svém životě a včasným vyhledáním lékařské pomoci můžete minimalizovat rizika vzniku artrózy kolenních kloubů. Při výběru kliniky by měla být dána přednost osvědčeným léčebným střediskům vybaveným moderním vybavením.