Dnes se onemocnění artrózy kloubů stalo nejčastějším ze všech patologií pohybového aparátu. Obyvatelé měst, lidé, kteří jsou zvyklí vést sedavý způsob života, a ti, kteří nedávno utrpěli zranění různého stupně intenzity, navíc nejčastěji trpí poruchami kloubů.
Prognózy lékařů v tomto ohledu jsou zklamáním. Předpokládá se, že v blízké budoucnosti bude počet lidí trpících různými formami artrózy velkých kloubů pouze růst. Podle nejnovějších údajů asi 7 procent zažilo všechny příznaky a důsledky artrózy.
Toto onemocnění se stalo jednou z hlavních příčin zdravotního postižení a sníženého výkonu. Je charakteristické, že nejvyšší výskyt se vyskytuje ve věkových skupinách od 40 do 60 let, a to nejen u starších důchodců, jak se mylně věří.
Co je artróza?
Artrózu (jiný název pro osteoartritidu) je třeba chápat jako komplexní degenerativní patologii, při které je zničena chrupavková destička kosti, která tvoří kloub. Důvody nespočívají pouze v procesech probíhajících v hyalinní chrupavce.
Existuje mnoho dalších předpokladů pro vznik této nemoci.
Artróza kloubů se vyvíjí za těchto podmínek:
- nadměrná fyzická aktivita. V takových případech obvykle lidé s nadváhou onemocní. Lidské klouby nejsou konstruovány pro neustálý pohyb s velkou zátěží. Z tohoto důvodu se zvýšená komprese, kterou kolena během aktivity zažívají, stává předpokladem pro mikrotraumatizaci tkáně chrupavky. Dochází k narušení klouzavých vlastností tkání a ke snížení kloubní pohyblivosti. Sportovci často trpí, kteří systematicky poškozují klouby v důsledku ostrých a častých změn přirozeného tlaku mezi povrchy kloubu nebo vysoké zátěže s nedostatečně zahřátými klouby;
- vrozené nebo získané deformity, poranění pohybového aparátu. Za takových podmínek je onemocnění vyvoláno nedostatečným kontaktem kloubních povrchů kosti. Celkově nelze celou zátěž rozložit na kloub a v místech nadměrného stlačení se tvoří zranění. Pozoruhodným příkladem takového porušení bude křivice, skolióza a kyfóza. Mělo by to také zahrnovat nesprávnou fúzi zlomených kostí, různé deformity končetin;
- porušení regenerace chrupavky. Tento mechanismus vývoje artrózy je pozorován v přítomnosti zánětlivého procesu v těle, zhoršeného krevního oběhu a hormonálních poruch. Problém je založen na nedostatečné obnově ztracené tkáně chrupavky, nedostatku přirozené remodelace a řídnutí;
- problémy s tvorbou a produkcí synoviální tekutiny. V případě nedostatku kloubní tekutiny jsou třecí plochy neustále zraněny, jejich opotřebení a zánět se zrychlují, celkový stav těla se zhoršuje.
Fáze artrózy
Vzhledem k tomu, že artróza onemocnění vyvolává destrukci chrupavkové tkáně kloubu, její příznaky se významně liší v závislosti na stadiu patologického procesu.
V důsledku aktivní destrukce povrchu kloubu se u člověka objeví nové příznaky a prognóza obnovení motorické aktivity se nezmění. Na základě klinického obrazu onemocnění lékař zvolí optimální metodu léčby a léky.
Artróza 1. stupně je charakterizována skutečností, že nepohodlí a mírná bolestivost jsou pociťovány až po dlouhodobé intenzivní námaze. Po krátkém odpočinku příznaky, které se objevily během fyzické aktivity, zmizí.
V tomto případě nebudou na rentgenovém snímku viditelné kloubní léze, ale je možné mírné zúžení kloubního prostoru.
Fáze 2 patologie je charakterizována nárůstem symptomů. Nyní existují bolesti nejen v důsledku dlouhodobé činnosti, ale také při drobných pohybech končetin.
Zbytek nepřinese požadovanou úlevu. V pohybech je tuhost, pohyblivost kloubu je omezená. V tuto chvíli se doporučuje snížit zatížení postižených kloubů, ale nemělo by to být zcela vyloučeno, jinak dojde k atrofii svalů. Rentgen ukáže jasné známky artrózy:
- růst kostí;
- deformace;
- novotvary (osteofyty) v blízkosti kloubního prostoru, jeho zúžení.
Když nemoc dosáhne svého konečného stadia, léze v kloubech způsobí nesnesitelnou neustálou bolest. Proto na úrovni reflexu člověk začíná ostře omezovat své pohyby, aby chránil postižený kloub před stresem. Bolestivý syndrom se vyskytuje i během spánku a odpočinku, kdy jsou klouby v klidu.
Pacient je nucen zaujmout polohu, v níž to bolí nejméně. Pohyb je možný pouze pomocí invalidního vozíku nebo berlí.
Je charakteristické, že 3. a 4. stupeň artrózy může člověka zcela zbavit schopnosti chodit v důsledku fúze kloubních povrchů (ankylóza).
Který kloub je nejčastěji postižen?
Podle lékařských statistik jsou dolní končetiny nejvíce náchylné k artróze. Klouby trpí zánětem a degenerací: kyčle, koleno.
V případě problémů v kyčelním kloubu je bolest v pánvi zpočátku pociťována po dlouhé procházce nebo běhu. S aktivním vývojem patologie se bolest zesiluje a mobilita je omezená.
Osoba si všimne nepříjemné tuhosti v kloubu a v určitých polohách se tuhost zvyšuje několikrát najednou. V posledních stadiích artrózy kyčelního kloubu pacient podvědomě chrání postiženou nohu a snaží se na ni vůbec nešlapat. Nepohne pánví, což pomáhá zmírnit bolest.
Artróza kolenního kloubu se projevuje nepohodlí a bolestivou bolestí po chůzi. Neexistují žádné vnější projevy problému a zánětu. Nejběžnějším předpokladem pro artrózu kolenního kloubu je jeho minulé trauma na pozadí poškození vnitřních struktur.
Takové léze zpravidla způsobují abnormality v sousedství kontaktních kloubních povrchů. Také se koná:
- přetížení určitých oblastí chrupavky;
- jejich rychlé opotřebení.
Změny, stejně jako v předchozím případě, závisí na stupni artrózy. Měli byste také vzít v úvahu příčiny onemocnění, dostupnost adekvátní lékařské péče, celkový stav těla a dynamiku patologického procesu. Některé formy onemocnění se dlouho nepociťují a nepostupují.
Někdy, dokonce i po celá desetiletí, není zjevné zhoršení kolene. V ostatních případech dochází k rychlému nárůstu příznaků a vysoké pravděpodobnosti ztráty mobility.
Jak se zbavit artrózy
Dnes existují dva hlavní směry v léčbě artrózy velkých kloubů: lékařský a chirurgický.
Nejprve je léčba zaměřena na rychlé zlepšení krevního oběhu v nemocném kloubu a zrychlení vlastností chrupavkové tkáně pomocí léků. Rovněž je nutná anestézie a odstranění zánětu. Pro tyto účely lékaři praktikují užívání následujících léků.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Tyto léky interferují s přirozeným chemickým řetězcem v chrupavce, který způsobuje zánět. V tkáních dochází k otokům, bolestivosti a síle chrupavky během pohybu klesá.
Díky použití protizánětlivých léků je možné snížit nebo úplně zastavit syndrom bolesti. Rovněž je zabráněno zahájení tzv. Řetězového zánětlivého procesu, který pomáhá urychlit regeneraci postižených oblastí.
Léky se vyrábějí ve formě tablet, prášku a rektálních čípků. Taktiku léčby, výběr konkrétního léku určuje lékař přísně individuálně na základě klinického obrazu onemocnění, jeho dynamiky a doprovodných patologií.
Opioidy a chondroprotektory
Silně centrálně působící léky proti bolesti se nazývají opioidy. Obvykle mají tyto léky narkotický účinek na tělo a zvyšují prahové hodnoty citlivosti na bolest. Díky této léčbě lze snížit bolest v postižených kloubech.
Užívání drog v této skupině by mělo být přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře, protože tyto léky způsobují duševní a fyzickou závislost.
Pro urychlení obnovy chrupavkové tkáně se používají speciální prostředky - chondroprotektory. Obecně jsou strukturálními prvky samotné chrupavky, což jim umožňuje aktivovat jejich zotavení.
Mezi tyto léky patří:
- chondroitin sulfát;
- glukosamin sulfát;
- kyselina hyaluronová.
Chondroitin a glukosamin jsou organické látky, které se hojně vyskytují v mezibuněčném prostoru chrupavky. Mechanismus jejich působení na klouby dosud nebyl zcela objasněn, opakovaně se však prokázalo, že má pozitivní vliv na regeneraci tkáně chrupavky během léčby.
Léky na bázi chondroitinu aktivují produkci speciálních látek z extracelulární matrix chrupavky (proteoglykany a kyselina hyaluronová). Současně je významně inhibován proces resorpce v tkáních. Stejným způsobem jsou potlačeny určité chemické procesy, dochází ke snížení zánětu chrupavky, poškození a závažnosti syndromu bolesti.
Často je nutné dlouhodobé užívání drog v této skupině. Léčba je nutná po dobu nejméně 6 měsíců. Jinak by se neměly očekávat výhody léčby. Organičtější kombinace chondroitinu a glukosaminu se běžněji praktikuje. Klinické studie však nepotvrdily významný rozdíl mezi takovou léčbou a použitím pouze jednoho z chondroprotektorů.
Navzdory zjevným výhodám a bezpečnosti ne každý může léčit artrózu kloubů takovými léky kvůli relativně vysokým nákladům.
Kyselina hyaluronová není v moderní medicíně méně běžná. Jedná se o dlouhý řetězec sacharidů, které dodávají synoviální tekutině pružnost a viskozitu. Jedinečné vlastnosti hyaluronu jsou z velké části odpovědné za dobré kluzné vlastnosti kloubní tekutiny.
Intraartikulární injekce léku mají dobrý účinek na stav těla, protože studie ukázaly, že artróza je často vyvolána snížením koncentrace hyaluronu uvnitř kloubu a zkrácením řetězce jeho molekul.